Дуго пулсни 1064 Нд:ИАГ ласер се показао као ефикасан третман за хемангиоме и васкуларне малформације код пацијената са тамном кожом са својим главним предностима што је безбедна, добро толерисана, исплатива процедура са минималним застојима и минималним нежељеним ефектима.
Ласерско лечење површинских и дубоких вена ногу, као и разних других васкуларних лезија остаје једна од чешћих примена ласера у дерматологији и флебологији.У ствари, ласери су у великој мери постали третман избора за васкуларне белеге као што су хемангиоми и мрље од порто-вина и дефинитивни третман розацее.Опсег урођених и стечених бенигних васкуларних лезија ефикасно третираних ласером наставља да се шири и описује се принципом селективне фототермолизе.У случају васкуларних специфичних ласерских система, циљна мета је интраваскуларни оксихемоглобин.
Усмеравањем на оксихемоглобин, енергија се преноси на околни зид крвних судова.Тренутно, 1064-нм Нд:ИАГ ласер и уређаји за интензивну пулсну светлост (ИПЛ) видљивог/блиског инфрацрвеног (ИР) дају добре резултате.Главна разлика је, међутим, у томе што Нд:ИАГ ласери могу продрети много дубље и стога су погоднији за лечење већих, дубљих крвних судова као што су вене ногу.Још једна предност Нд:ИАГ ласера је његов нижи коефицијент апсорпције за меланин.Са нижим коефицијентом апсорпције меланина, мање је забринутости за колатерална епидермална оштећења, тако да се може безбедније користити за лечење тамно пигментираних пацијената.Ризик од пост-инфламаторне хиперпигментације може се даље минимизирати помоћу уређаја за хлађење епидерме.Епидермално хлађење је императив да би се заштитила од колатералног оштећења услед апсорпције меланина.
Терапија вена на ногама је једна од најчешће тражених козметичких процедура.Екстатични венули присутни су код приближно 40% жена и 15% мушкараца.Више од 70% има породичну историју.Често су умешани трудноћа или други хормонски утицаји.Иако је првенствено козметички проблем, више од половине ових крвних судова може постати симптоматично.Васкуларна мрежа је сложен систем више судова различитог калибра и дубине.Венска дренажа ногу састоји се од два примарна канала, дубоког мишићног плексуса и површинског кожног плексуса.Два канала су повезана дубоким перфорирајућим судовима.Мањи кожни судови, који се налазе у горњем папиларном дермису, дренирају у дубље ретикуларне вене.Веће ретикуларне вене живе у ретикуларном дермису и поткожној масти.Површинске вене могу бити велике од 1 до 2 мм.Ретикуларне вене могу бити величине 4 до 6 мм.Веће вене имају дебље зидове, имају већу концентрацију деоксигенисане крви и могу бити дубоке више од 4 мм.Варијације у величини крвних судова, дубини и оксигенацији утичу на модалитет и ефикасност терапије венама ногу.Уређаји са видљивом светлошћу који циљају на врхове апсорпције оксихемоглобина могу бити прихватљиви за лечење веома површних телангиектазија на ногама.Ласери са дужим таласним дужинама, близу ИР ласера омогућавају дубљу пенетрацију у ткиво и могу се чак користити за циљање дубљих ретикуларних вена.Дуже таласне дужине се такође загревају равномерније од краћих таласних дужина са већим коефицијентима апсорпције.
Крајње тачке ласерског третмана вена ногу су тренутни нестанак крвних судова или видљива интраваскуларна тромбоза или руптура.Микротромби могу бити приметни у лумену крвних судова.Исто тако, периваскуларне екстравазације крви могу бити очигледне због руптуре крвних судова.Повремено се може чути чујни пуцањ са руптуром.Када се користи веома кратко трајање пулса, мање од 20 милисекунди, може се појавити пурпура величине тачке.Ово је вероватно секундарно због брзог микроваскуларног загревања и руптуре.
Модификације Нд:ИАГ са варијабилном величином мрља (1-6 мм) и вишим флуенцијама омогућавају фокалну васкуларну елиминацију са ограниченијим оштећењем колатералног ткива.Клиничка процена је показала да трајање пулса између 40 и 60 милисекунди обезбеђује оптималан третман вена ногу.
Најчешћи нежељени ефекат ласерског третмана вена ногу је пост-инфламаторна хиперпигментација.Ово се чешће примећује код тамнијих типова коже, излагања сунцу, краћег трајања пулса (<20 милисекунди), пуцања крвних судова и крвних судова са формирањем тромба.Временом бледи, али у неким случајевима то може трајати годину дана или дуже.Ако се прекомерно загревање испоручује било неодговарајућим протоком или трајањем пулса, може доћи до улцерације и накнадних ожиљака.
Време поста: 31.10.2022